В администрацию г. Белокуриха
ул. Бр. Ждановых 9А
Заявитель _____________________________
(полное наименование юридического лица /
_____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
ОГРН/ОГРНИП________________________
Место нахождения заявителя_____________
______________________________________
(юридический адрес/адрес регистрации)
Контактный телефон____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на включение в реестр сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов на территории города Белокуриха.
Место нахождения площадки __________________________________________________________________
(адрес, координаты /широта, долгота/)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные о технических характеристиках площадок ТКО
|
№ п/п, адрес
|
Покрытие
|
Ограждение
|
Размер места
площадь
|
Количество контейнеров
|
объем
|
Наличие освещения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данные об источниках образования отходов______________________________
_____________________________________________________________________________
(объекты капитального строительства, территории, категория объекта)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
- подачи заявки «___»_________20___г. М.П.
____________________________ __________ ______________
- заявителя) (подпись) (расшифровка подписи)
