В администрацию города Белокуриха
ул. Бр. Ждановых 9А
Заявитель ______________________________
(полное наименование юридического лица /
_______________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
ОГРН/ОГРНИП_________________________
Место нахождения заявителя______________
_______________________________________
(юридический адрес/адрес регистрации)
Контактный телефон_____________________
Адрес электронной почты_________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории города Белокуриха по адресу:
Место нахождения площадки _____________________________________________________________________________
(адрес, координаты /широта, долгота/)
________________________________________________________________
Данные о технических характеристиках площадок ТКО
|
№ п/п, адрес
|
Покрытие
|
Ограждение
|
Размер места,
площадь
|
Количество контейнеров
|
объем
|
Наличие освещения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данные об источниках образования отходов
__________________________________________________________________________
(объекты капитального строительства, территории, категория объекта)
_____________________________________________________________________________
Приложения:
1. Схема размещения места (контейнерной площадки) накопления ТКО с указанием расстояний до жилых зданий, детских площадок;
2. Копия паспорта отходов;
3. Выписка из ЕГРЮЛ/ЕГРИП;
4. Правоустанавливающие документы на земельный участок.
- подачи заявки «___»_________20___г. М.П.
____________________________ ____________ ______________
- заявителя) (подпись) (расшифровка подписи)
