Директору
МУП г. Бийска «ЕИРКЦ»
А.Н. Семакову
От собственника (зарегистрированного гражданина)
ФИО ________________________________________
Адрес: _______________________________________
Контактный телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о пользовании жилым помещением постоянно или временно проживающими потребителями
Сообщаю, что в принадлежащей мне квартире (доме) (где я зарегистрирован по месту жительства или фактически проживаю), расположенной(ном) по адресу: г. Белокуриха, ул. ________________ д. ______ кв. _____ с «___» ________ ______ года временно (постоянно) проживают _______ человек:
________________________________________ _________________________________
____________________________________________________________ __________________________________________________
____________________________________________________________ __________________________________________________
Планируемая дата окончания срока проживания:
1) для временно проживающих - «____» __________ 20___ года;
2) для постоянно проживающих – бессрочно.
Приложение. Документ на право собственности. Справка о составе семьи.
_______________________ ______________________ __________________
ФИО подпись дата
