1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта:
1.2. Адрес объекта:
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание
- земельный участок общей площадью
1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ______.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ____ , капитального _____
Сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения) (полное юридическое наименование - согласно Уставу, краткое наименование) –
1.7. Юридический адрес организации (учреждения):
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность)
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная)
1.11. Вышестоящая организация (наименование):
